Из-за чего у людей развивается метаболический синдром и как его вылечить

Общие сведения о метаболическом синдроме

Заболевание, также именуемое синдромом Reaven, представляет собой комплекс связанных между собой нарушений обмена веществ.

Следом тянется цепочка патологических явлений: ожирение, гипертония, рост уровня сахара в крови и дислипидемия (неправильное соотношение жиров).

Заболевание часто сопровождается увеличением концентрации мочевой кислоты в организме, нарушением свертываемости крови и остановкой дыхания во сне (апноэ).

Причины развития синдрома

Синдром Reaven относится к полиэтиологическим заболеваниям. Это значит, что он возникает по нескольким причинам.

Отсутствие сбалансированного питания

Инсулин – это гормон, обеспечивающий поступление глюкозы в клетки. Он вырабатывается поджелудочной железой в ответ на переход моносахарида в кровь.

В результате чувствительность клеточных рецепторов к гормону снижается. Это происходит аналогично тому, как ухудшается слух у артиллеристов или работников цехов с шумным оборудованием.

Недостаточная подвижность

Гиподинамия в сочетании с несбалансированным питанием приводит к энергетическому дисбалансу – в организм поступает больше калорий, чем расходуется.

Излишки глюкозы превращаются клетками жировой ткани (адипоцитами) в жир. В результате увеличивается индекс массы тела больного. Развиваются полнота, затем ожирение – одна из составляющих метаболического синдрома.

Наследственная предрасположенность

Следующая причина – особенности генотипа, повышающие вероятность развития сахарного диабета II типа, атеросклерозозависимых заболеваний и гипертонии. Люди с такой наследственностью составляют группу риска.

Симптомы заболевания

На начальной стадии болезнь часто протекает бессимптомно. Позже проявляется целый ряд признаков.

Повышенное кровяное давление

Невосприимчивость клеток к инсулину побуждает организм производить больше гормона. Его концентрация в крови растет (гиперинсулинемия) и это вызывает активацию симпатоадреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой эндокринных систем. Как результат, у пациента наблюдается стойкое повышение кровяного давления.

Это связано с необходимостью удовлетворения растущих метаболических потребностей жировой ткани. Кроме того, при избыточном весе на стенках сосудов активно откладывается холестерин (атеросклероз), что приводит к сужению их просвета и, как следствие, повышению давления.

Различают 3 стадии гипертензии:

1. Систолическое артериальное давление (САД) – 140–159 мм рт. ст., диастолическое (ДАД) – 90–99 мм рт. ст.
2. САД – 160–179, ДАД – 100–109 мм рт. ст.
3. САД – 180 и выше, ДАД – 110 мм рт. ст. и выше.

Систолическое давление до 139 мм рт. ст. и диастолическое до 89 мм рт. ст. считается нормальным.

При наличии гипертензии повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Высокий уровень сахара в крови

Не имея возможности попасть в клетку из-за инсулинорезистентности, глюкоза накапливается в крови. В норме натощак ее концентрация в капиллярной крови составляет до 5,5 ммоль/л, в венозной плазме – до 6,1 ммоль/л. Если же этот показатель превышает 6,1/7,0 ммоль/л, а после еды – 11,1 ммоль/л в любой крови, врач ставит диагноз: сахарный диабет.

Признаками высокого уровня сахара в крови являются:

• частое мочеиспускание (в норме человек за сутки посещает уборную 4–7 раз);
• постоянная жажда;
• повышенная утомляемость;
• головные боли;
• частые простудные заболевания;
• снижение остроты зрения.

Ожирение

При оценке степени ожирения руководствуются показателем индекса массы тела. Он представляет собой отношение веса в кг к росту в см.

Значения индекса:

• 18–25 – нормальный вес;
• 25–30 – избыточный;
• 30–35 – ожирение I степени;
• 35–40 – II степень;
• 40–44,9 – III степень;
• 45 и более – IV степень.

Бесплатный вводный курс
в профессию Интегративный нутрициолог

Первый шаг для тех, кто хочет стать консультантом по питанию и здоровому образу жизни

• самое важное в нескучном формате видео-уроков о правильном питании и работе нутрициологов
• обратная связь - возможность задать вопрос профессиональному нутрициологу
• бонусы и подарки стоимостью 25 000₽, которые вы получите совершенно бесплатно
• электронный сертификат в конце обучения

Получить доступ

Отправляя данную форму, вы соглашаетесь с условиями оферты и политики обработки персональных данных

Атерогенный метаболический дисбаланс

Различают 3 типа распределения жировой ткани:

Второй тип наиболее опасен. Он сопровождается ожирением внутренних органов, снижением концентрации кислорода в крови из-за поверхностного дыхания и нежелательной эндокринной активностью жировой ткани печени.

Критерий диагностики – окружность талии. Ситуация требует особого внимания, если этот показатель превышает 80 см у женщин и 94 см у мужчин.

Аномальный уровень холестерина

Синдром Reaven сопровождается нарушением липидного обмена. В результате отклоняется от нормы соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина. Первый образует липопротеины высокой плотности, второй – низкой.

Соотношение холестерина обоих видов выражают коэффициентом атерогенности. Нормой считается показатель в 2,2–3,5. Высокий коэффициент свидетельствует о смещении равновесия в пользу «плохого» холестерина. Он откладывается на стенках сосудов, уменьшая их просвет.

Факторы риска развития метаболического синдрома

Возникновение заболевания является наиболее вероятным у лиц мужского пола. Но у женщин риск развития синдрома 5-кратно увеличивается после менопаузы.

Другие факторы риска:

• эректильная дисфункция или низкий уровень тестостерона у лиц мужского пола;
• поликистоз яичников;
• эндокринные заболевания;
• недосыпание.

Недостаток сна приводит к усиленному продуцированию «гормона стресса» – кортизола. Он провоцирует увеличение веса и повышение уровня глюкозы в крови.

Пожилой возраст

С возрастом в организме человека происходят гормональные изменения. Одновременно увеличивается склонность к полноте. Последнее связано с ухудшением функционирования гематоэнцефалического барьера между кровью и клетками мозга. Из-за старения он становится менее проницаемым для лептина – «гормона сытости», вырабатываемого жировой тканью.

Все перечисленное способствует развитию метаболического синдрома. Это заболевание постепенно молодеет: сейчас процент детей с синдромом Revean увеличился до 7. Среди взрослых больше всего болеют лица в возрасте 35–65 лет.

Этническая принадлежность

В наибольшей степени это заболевание распространено среди чернокожих и жителей Южной Америки. Причины этого явления пока не ясны.

Наличие сахарного диабета

У 80% больных сахарным диабетом наблюдается абдоминальное ожирение. Кроме того, это заболевание вызывает нарушение белкового, липидного и углеводного обмена, тем самым оказывая негативное влияние на работу всех органов и систем.

Из-за этого предъявляются более жесткие требования к максимально допустимым значениям артериального давления.

Какие осложнения могут развиться

Синдром Reaven представляет собой сочетание факторов риска сердечно-сосудистых и дисметаболических (обменных) заболеваний. Эти патологии и являются основными его осложнениями.

У женщин их могут дополнять:

• поликистоз яичников;
• эндометриоз;
• снижение либидо;
• в репродуктивном возрасте – нарушение менструального цикла и развитие бесплодия.

У мужчин наблюдается ослабление потенции и нарушение эректильной функции.

Сердечно-сосудистые заболевания

Чаще всего метаболический синдром приводит к развитию ишемической болезни сердца.

Возможные ее осложнения:

• внезапная коронарная смерть (остановка сердца);
• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• постинфарктный кардиосклероз;
• острая коронарная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• нарушение сердечного ритма и проводимости.

Пациент страдает от гипертонии, болей в сердце, приступов сердцебиения.

Атеросклероз и артериальная гипертензия способствуют возникновению цереброваскулярных заболеваний (поражений сосудов головного мозга), болезней периферических артерий.

Развитие сахарного диабета второго типа

Устойчивая инсулинорезистентность приводит к тому, что высокий уровень глюкозы в крови становится практически постоянным. Такое состояние организма называют диабетом.

Следствием этого являются:

1. Функциональные расстройства в таких органах, как глазах и почках. Развиваются ретинопатия и почечная недостаточность с последующими потерей зрения и отказом почек.
2. Высокий риск инсульта и инфаркта. Первый представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения, второй – некроз ткани сердца вследствие гипоксии с дальнейшим формированием рубца.
3. Ухудшение кровоснабжения нижних конечностей с последующим развитием некроза. Для диабетиков нередки операции по ампутации ног.
4. Трофические язвы и незаживающие раны на коже. Причина – плохое кровоснабжение.

Диабет оказывает негативное влияние на весь организм. Развиваются ангио-, нефро- и полинейропатия, а также прочие заболевания.

Диагностика синдрома

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, что затрудняет его диагностику. Среди признаков синдрома первым проявляет себя абдоминальное ожирение.

Если индекс массы тела пациента более 30, а окружность талии превышает 80 см у женщины или 94 см у мужчины, врач-терапевт или эндокринолог проверяет:

• артериальное давление;
• уровень сахара в крови;
• коэффициент атерогенности и другие липидные показатели, отражающие концентрацию «плохого» холестерина.

Наличие отклонений хотя бы по 2 критериям из 3 перечисленных в сочетании с абдоминальным ожирением считается подтверждением диагноза метаболический синдром. В сомнительных случаях назначают дополнительные исследования.

ЭКГ

Метод электрокардиографии позволяет по электрической активности сердца оценить его работу. Анализ кардиограммы дает информацию о наличии признаков сердечной недостаточности, ритме и частоте сердцебиений. При определении патологии импульсы будут излишне частыми, медленными или нестабильными.

Перед исследованием нельзя заниматься физической активностью. А также необходимо предупредить врача, если вы принимаете сердечно-сосудистые препараты для или успокоительные.

Ангиография

Ангиография – это малоинвазивный (вводится катетер) метод рентгенологического исследования сосудов. С его помощью находят места сужения или закупорки артерий и вен.

Лабораторные тесты и анализы при подозрении на развитие МС

Среди симптомов синдрома Revean без лабораторного тестирования можно выявить только абдоминальное ожирение и артериальную гипертензию.

Для обнаружения прочих признаков нужен развернутый биохимический анализ крови с определением:

• показателей углеводного и липидного обмена;
• концентрации инсулина;
• уровня половых гормонов.

Для дифференцирования синдрома с другими заболеваниями дополнительно могут потребоваться дексаметазоновая проба и определение суточной экскреции кортизола с мочой, уровня пролактина, тиреотропного гормона и пр.

Профилактика метаболического синдрома

Полностью избавиться от синдрома Reaven невозможно. Профилактика предполагает лечение или сведение к минимуму всех факторов риска. Полезны массаж, гипокси-, термо- и бальнеотерапия, гиперкапния, талассотерапия, водолечение и магнитотерапевтические воздействия.

Изменение образа жизни

Оздоровлению способствуют:

• правильное питание и питьевой режим;
• регулярная физическая активность;
• сон по 7–8 часов в сутки;
• трудовая деятельность без перегрузки;
• уравновешенное душевное состояние и положительные эмоции;
• отказ от курения, употребления алкоголя и прочих вредных привычек.

При наличии избыточного веса выбирают такие виды физической активности, которые предполагают щадящее воздействие на суставы. Подойдут плавание, занятия на велотренажере и пр.

Что касается отдыха, то нужно не только спать по 7–8 часов, но и ложиться в постель до 24:00. Сон до полуночи является самым полезным.

Похудение

В профилактике дисметаболических осложнений возвращение веса к норме является одной из важнейших задач. С этой целью больному следует сесть на диету и регулярно выполнять энергоемкие физические упражнения.

Если вылечить ожирение этими способами не получается, назначают медикаменты: аноретики центрального действия, например сибутрамин, и средства воздействия на ЖКТ (орлистат, и др.).

В крайнем случае применяют хирургическое лечение – резекцию желудка и другие бариатрические операции.

Лечение гипертонии и дислипидемии

В большинстве случаев переход к здоровому питанию приводит к нормализации липидного обмена. При отсутствии желаемого результата применяют медикаментозное лечение.

Назначают статины, иногда в сочетании с позетролами и фибратами. Наибольшую эффективность демонстрируют аторвастатин и розувастатин. Они снижают количество «плохого» холестерина, стабилизируют атеросклеротические бляшки, тем самым минимизируя риск сердечно-сосудистых осложнений.

Артериальную гипертензию лечат в основном ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, сартанами и агонистами имидазолиновых рецепторов.

Часто их приходится дополнять пролонгированными блокаторами медленных кальциевых каналов, тиазидоподобными диуретиками и высокоселективными бета-адреноблокаторами.

Лечение повышенной кислотности мочи

Одним из следствий сахарного диабета и почечной недостаточности является кислая реакция мочи. Это отражается на самочувствии человека и может стать причиной развития ряда заболеваний.

Рекомендуется придерживаться диеты: избегать продуктов с животными белками (мяса, рыбы, морепродуктов), красных овощей и фруктов, бобовых, кофе, чая алкоголя и шоколада.

Если диета не помогает, назначают медикаментозное лечение препаратами с содержанием алькалинов. В экстренных случаях принимают раствор пищевой соды (половина чайной ложки на 125 г воды). Часто использовать такое средство нельзя – возможны боли и спазмы желудка.

Советы по правильному питанию и диете от врача эндокринолога-диетолога при МС

Схема правильного питания предполагает следующее соотношение основных компонентов:

• белки – 15–20%;
• жиры – 30%;
• углеводы – 55–60%.

Если нужно сбросить лишний вес, объем жиров и углеводов сокращают.

Как показывают отзывы, в деле похудения наилучшие результаты дает метод подсчета калорий. Взрослому мужчине их требуется 2500 в сутки, женщине – 2000. Людям, занимающимся тяжелой работой, и спортсменам – 3000.

В интернете можно найти специальные мобильные приложения – калькуляторы калорий. Подсчитывайте объем полученной энергии с каждым блюдом, включая чашку кофе с сахаром и сосиски, старайтесь не выходить за указанные пределы.

Сведите к минимуму количество промышленной еды в рационе, отдавайте предпочтение «медленным» углеводам перед «быстрыми». К первым относятся каши, черный хлеб, фрукты, макароны из пшеницы твердых сортов, бобовые, свекла, морковь, редька и пр. Ко вторым – изделия и блюда с сахаром.