Из-за чего у людей развивается метаболический синдром и как его вылечить

Общие сведения о метаболическом синдроме

Заболевание, также именуемое синдромом Reaven, представляет собой комплекс связанных между собой нарушений обмена веществ.

Следом тянется цепочка патологических явлений: ожирение, гипертония, рост уровня сахара в крови и дислипидемия (неправильное соотношение жиров).

Заболевание часто сопровождается увеличением концентрации мочевой кислоты в организме, нарушением свертываемости крови и остановкой дыхания во сне (апноэ).

Причины развития синдрома

Синдром Reaven относится к полиэтиологическим заболеваниям. Это значит, что он возникает по нескольким причинам.

Отсутствие сбалансированного питания

Инсулин – это гормон, обеспечивающий поступление глюкозы в клетки. Он вырабатывается поджелудочной железой в ответ на переход моносахарида в кровь.

В результате чувствительность клеточных рецепторов к гормону снижается. Это происходит аналогично тому, как ухудшается слух у артиллеристов или работников цехов с шумным оборудованием.

Недостаточная подвижность

Гиподинамия в сочетании с несбалансированным питанием приводит к энергетическому дисбалансу – в организм поступает больше калорий, чем расходуется.

Излишки глюкозы превращаются клетками жировой ткани (адипоцитами) в жир. В результате увеличивается индекс массы тела больного. Развиваются полнота, затем ожирение – одна из составляющих метаболического синдрома.

Наследственная предрасположенность

Следующая причина – особенности генотипа, повышающие вероятность развития сахарного диабета II типа, атеросклерозозависимых заболеваний и гипертонии. Люди с такой наследственностью составляют группу риска.

Симптомы заболевания

На начальной стадии болезнь часто протекает бессимптомно. Позже проявляется целый ряд признаков.

Повышенное кровяное давление

Невосприимчивость клеток к инсулину побуждает организм производить больше гормона. Его концентрация в крови растет (гиперинсулинемия) и это вызывает активацию симпатоадреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой эндокринных систем. Как результат, у пациента наблюдается стойкое повышение кровяного давления.

Это связано с необходимостью удовлетворения растущих метаболических потребностей жировой ткани. Кроме того, при избыточном весе на стенках сосудов активно откладывается холестерин (атеросклероз), что приводит к сужению их просвета и, как следствие, повышению давления.

Различают 3 стадии гипертензии:

1. Систолическое артериальное давление (САД) – 140–159 мм рт. ст., диастолическое (ДАД) – 90–99 мм рт. ст.
2. САД – 160–179, ДАД – 100–109 мм рт. ст.
3. САД – 180 и выше, ДАД – 110 мм рт. ст. и выше.

Систолическое давление до 139 мм рт. ст. и диастолическое до 89 мм рт. ст. считается нормальным.

При наличии гипертензии повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Высокий уровень сахара в крови

Не имея возможности попасть в клетку из-за инсулинорезистентности, глюкоза накапливается в крови. В норме натощак ее концентрация в капиллярной крови составляет до 5,5 ммоль/л, в венозной плазме – до 6,1 ммоль/л. Если же этот показатель превышает 6,1/7,0 ммоль/л, а после еды – 11,1 ммоль/л в любой крови, врач ставит диагноз: сахарный диабет.

Признаками высокого уровня сахара в крови являются:

• частое мочеиспускание (в норме человек за сутки посещает уборную 4–7 раз);
• постоянная жажда;
• повышенная утомляемость;
• головные боли;
• частые простудные заболевания;
• снижение остроты зрения.

Ожирение

При оценке степени ожирения руководствуются показателем индекса массы тела. Он представляет собой отношение веса в кг к росту в см.

Значения индекса:

• 18–25 – нормальный вес;
• 25–30 – избыточный;
• 30–35 – ожирение I степени;
• 35–40 – II степень;
• 40–44,9 – III степень;
• 45 и более – IV степень.

Евгения Меглинская

Психолог, консультант по коррекции пищевого поведения

От усталости к энергии: 6 гайдов для здоровья без кофеина

Загляните в увлекательный мир нутрициологии с нашими всеобъемлющими гайдами, которые раскрывают ключи к здоровью через правильное питание. В быстро меняющемся мире, наполненном новыми диетами и питательными трендами, эти ресурсы предоставят вам научно обоснованные сведения и инструменты для осознанного выбора питания и образа жизни.

Эти гайды — ваш ключ к здоровому образу жизни. Используйте их для того, чтобы не просто следовать диетам, а создавать свой собственный, идеально сбалансированный рацион. Начните свой путь к лучшему здоровью уже сегодня, вооружившись знаниями, которые помогут вам жить долго и без болезней!

Гайд по профессии "Интегративный нутрициолог"

забота о здоровье на профессиональном уровне

Таблица гликемических индексов

держим сахар под контролем

Тест на оценку углеводного обмена

настройте свой рацион под себя

Гарвардская тарелка здорового питания

здоровье начинается на тарелке

Продукты источники белка

польза в каждом кусочке

Мифы о высоком употреблении белка

отделите факты от мифов

Скачать подборку бесплатно

3.5 мБ

Подборка скачана: 577 раз

Атерогенный метаболический дисбаланс

Различают 3 типа распределения жировой ткани:

Второй тип наиболее опасен. Он сопровождается ожирением внутренних органов, снижением концентрации кислорода в крови из-за поверхностного дыхания и нежелательной эндокринной активностью жировой ткани печени.

Критерий диагностики – окружность талии. Ситуация требует особого внимания, если этот показатель превышает 80 см у женщин и 94 см у мужчин.

Аномальный уровень холестерина

Синдром Reaven сопровождается нарушением липидного обмена. В результате отклоняется от нормы соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина. Первый образует липопротеины высокой плотности, второй – низкой.

Соотношение холестерина обоих видов выражают коэффициентом атерогенности. Нормой считается показатель в 2,2–3,5. Высокий коэффициент свидетельствует о смещении равновесия в пользу «плохого» холестерина. Он откладывается на стенках сосудов, уменьшая их просвет.

Факторы риска развития метаболического синдрома

Возникновение заболевания является наиболее вероятным у лиц мужского пола. Но у женщин риск развития синдрома 5-кратно увеличивается после менопаузы.

Другие факторы риска:

• эректильная дисфункция или низкий уровень тестостерона у лиц мужского пола;
• поликистоз яичников;
• эндокринные заболевания;
• недосыпание.

Недостаток сна приводит к усиленному продуцированию «гормона стресса» – кортизола. Он провоцирует увеличение веса и повышение уровня глюкозы в крови.

Пожилой возраст

С возрастом в организме человека происходят гормональные изменения. Одновременно увеличивается склонность к полноте. Последнее связано с ухудшением функционирования гематоэнцефалического барьера между кровью и клетками мозга. Из-за старения он становится менее проницаемым для лептина – «гормона сытости», вырабатываемого жировой тканью.

Все перечисленное способствует развитию метаболического синдрома. Это заболевание постепенно молодеет: сейчас процент детей с синдромом Revean увеличился до 7. Среди взрослых больше всего болеют лица в возрасте 35–65 лет.

Этническая принадлежность

В наибольшей степени это заболевание распространено среди чернокожих и жителей Южной Америки. Причины этого явления пока не ясны.

Наличие сахарного диабета

У 80% больных сахарным диабетом наблюдается абдоминальное ожирение. Кроме того, это заболевание вызывает нарушение белкового, липидного и углеводного обмена, тем самым оказывая негативное влияние на работу всех органов и систем.

Из-за этого предъявляются более жесткие требования к максимально допустимым значениям артериального давления.

Какие осложнения могут развиться

Синдром Reaven представляет собой сочетание факторов риска сердечно-сосудистых и дисметаболических (обменных) заболеваний. Эти патологии и являются основными его осложнениями.

У женщин их могут дополнять:

• поликистоз яичников;
• эндометриоз;
• снижение либидо;
• в репродуктивном возрасте – нарушение менструального цикла и развитие бесплодия.

У мужчин наблюдается ослабление потенции и нарушение эректильной функции.

Сердечно-сосудистые заболевания

Чаще всего метаболический синдром приводит к развитию ишемической болезни сердца.

Возможные ее осложнения:

• внезапная коронарная смерть (остановка сердца);
• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• постинфарктный кардиосклероз;
• острая коронарная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• нарушение сердечного ритма и проводимости.

Пациент страдает от гипертонии, болей в сердце, приступов сердцебиения.

Атеросклероз и артериальная гипертензия способствуют возникновению цереброваскулярных заболеваний (поражений сосудов головного мозга), болезней периферических артерий.

Развитие сахарного диабета второго типа

Устойчивая инсулинорезистентность приводит к тому, что высокий уровень глюкозы в крови становится практически постоянным. Такое состояние организма называют диабетом.

Следствием этого являются:

1. Функциональные расстройства в таких органах, как глазах и почках. Развиваются ретинопатия и почечная недостаточность с последующими потерей зрения и отказом почек.
2. Высокий риск инсульта и инфаркта. Первый представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения, второй – некроз ткани сердца вследствие гипоксии с дальнейшим формированием рубца.
3. Ухудшение кровоснабжения нижних конечностей с последующим развитием некроза. Для диабетиков нередки операции по ампутации ног.
4. Трофические язвы и незаживающие раны на коже. Причина – плохое кровоснабжение.

Диабет оказывает негативное влияние на весь организм. Развиваются ангио-, нефро- и полинейропатия, а также прочие заболевания.

Диагностика синдрома

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, что затрудняет его диагностику. Среди признаков синдрома первым проявляет себя абдоминальное ожирение.

Если индекс массы тела пациента более 30, а окружность талии превышает 80 см у женщины или 94 см у мужчины, врач-терапевт или эндокринолог проверяет:

• артериальное давление;
• уровень сахара в крови;
• коэффициент атерогенности и другие липидные показатели, отражающие концентрацию «плохого» холестерина.

Наличие отклонений хотя бы по 2 критериям из 3 перечисленных в сочетании с абдоминальным ожирением считается подтверждением диагноза метаболический синдром. В сомнительных случаях назначают дополнительные исследования.

ЭКГ

Метод электрокардиографии позволяет по электрической активности сердца оценить его работу. Анализ кардиограммы дает информацию о наличии признаков сердечной недостаточности, ритме и частоте сердцебиений. При определении патологии импульсы будут излишне частыми, медленными или нестабильными.

Перед исследованием нельзя заниматься физической активностью. А также необходимо предупредить врача, если вы принимаете сердечно-сосудистые препараты для или успокоительные.

Ангиография

Ангиография – это малоинвазивный (вводится катетер) метод рентгенологического исследования сосудов. С его помощью находят места сужения или закупорки артерий и вен.

Лабораторные тесты и анализы при подозрении на развитие МС

Среди симптомов синдрома Revean без лабораторного тестирования можно выявить только абдоминальное ожирение и артериальную гипертензию.

Для обнаружения прочих признаков нужен развернутый биохимический анализ крови с определением:

• показателей углеводного и липидного обмена;
• концентрации инсулина;
• уровня половых гормонов.

Для дифференцирования синдрома с другими заболеваниями дополнительно могут потребоваться дексаметазоновая проба и определение суточной экскреции кортизола с мочой, уровня пролактина, тиреотропного гормона и пр.

Профилактика метаболического синдрома

Полностью избавиться от синдрома Reaven невозможно. Профилактика предполагает лечение или сведение к минимуму всех факторов риска. Полезны массаж, гипокси-, термо- и бальнеотерапия, гиперкапния, талассотерапия, водолечение и магнитотерапевтические воздействия.

Бесплатный вводный курс
в профессию Интегративный нутрициолог

Первый шаг для тех, кто хочет стать консультантом по питанию и здоровому образу жизни

• самое важное в нескучном формате видео-уроков о правильном питании и работе нутрициологов
• обратная связь - возможность задать вопрос профессиональному нутрициологу
• бонусы и подарки стоимостью 25 000₽, которые вы получите совершенно бесплатно
• электронный сертификат в конце обучения

Получить доступ

Отправляя данную форму, вы соглашаетесь с условиями оферты и политики обработки персональных данных

Изменение образа жизни

Оздоровлению способствуют:

• правильное питание и питьевой режим;
• регулярная физическая активность;
• сон по 7–8 часов в сутки;
• трудовая деятельность без перегрузки;
• уравновешенное душевное состояние и положительные эмоции;
• отказ от курения, употребления алкоголя и прочих вредных привычек.

При наличии избыточного веса выбирают такие виды физической активности, которые предполагают щадящее воздействие на суставы. Подойдут плавание, занятия на велотренажере и пр.

Что касается отдыха, то нужно не только спать по 7–8 часов, но и ложиться в постель до 24:00. Сон до полуночи является самым полезным.

Похудение

В профилактике дисметаболических осложнений возвращение веса к норме является одной из важнейших задач. С этой целью больному следует сесть на диету и регулярно выполнять энергоемкие физические упражнения.

Если вылечить ожирение этими способами не получается, назначают медикаменты: аноретики центрального действия, например сибутрамин, и средства воздействия на ЖКТ (орлистат, и др.).

В крайнем случае применяют хирургическое лечение – резекцию желудка и другие бариатрические операции.

Лечение гипертонии и дислипидемии

В большинстве случаев переход к здоровому питанию приводит к нормализации липидного обмена. При отсутствии желаемого результата применяют медикаментозное лечение.

Назначают статины, иногда в сочетании с позетролами и фибратами. Наибольшую эффективность демонстрируют аторвастатин и розувастатин. Они снижают количество «плохого» холестерина, стабилизируют атеросклеротические бляшки, тем самым минимизируя риск сердечно-сосудистых осложнений.

Артериальную гипертензию лечат в основном ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, сартанами и агонистами имидазолиновых рецепторов.

Часто их приходится дополнять пролонгированными блокаторами медленных кальциевых каналов, тиазидоподобными диуретиками и высокоселективными бета-адреноблокаторами.

Лечение повышенной кислотности мочи

Одним из следствий сахарного диабета и почечной недостаточности является кислая реакция мочи. Это отражается на самочувствии человека и может стать причиной развития ряда заболеваний.

Рекомендуется придерживаться диеты: избегать продуктов с животными белками (мяса, рыбы, морепродуктов), красных овощей и фруктов, бобовых, кофе, чая алкоголя и шоколада.

Если диета не помогает, назначают медикаментозное лечение препаратами с содержанием алькалинов. В экстренных случаях принимают раствор пищевой соды (половина чайной ложки на 125 г воды). Часто использовать такое средство нельзя – возможны боли и спазмы желудка.

Советы по правильному питанию и диете от врача эндокринолога-диетолога при МС

Схема правильного питания предполагает следующее соотношение основных компонентов:

• белки – 15–20%;
• жиры – 30%;
• углеводы – 55–60%.

Если нужно сбросить лишний вес, объем жиров и углеводов сокращают.

Как показывают отзывы, в деле похудения наилучшие результаты дает метод подсчета калорий. Взрослому мужчине их требуется 2500 в сутки, женщине – 2000. Людям, занимающимся тяжелой работой, и спортсменам – 3000.

В интернете можно найти специальные мобильные приложения – калькуляторы калорий. Подсчитывайте объем полученной энергии с каждым блюдом, включая чашку кофе с сахаром и сосиски, старайтесь не выходить за указанные пределы.

Сведите к минимуму количество промышленной еды в рационе, отдавайте предпочтение «медленным» углеводам перед «быстрыми». К первым относятся каши, черный хлеб, фрукты, макароны из пшеницы твердых сортов, бобовые, свекла, морковь, редька и пр. Ко вторым – изделия и блюда с сахаром.