Назад
Разница между депрессией и большим депрессивным эпизодом — симптомы, диагностика и лечение расстройства
Что такое депрессивный эпизод простыми словами
Депрессивным эпизодом называют аффективное расстройство, при котором сочетаются эмоциональные, когнитивные и физические симптомы.
Чаще всего это проявление биполярного аффективного расстройства (БАР), но может выступать в качестве самостоятельного заболевания.
Появившийся впервые эпизод может относиться и к другим расстройствам (например, рекуррентному депрессивному, реактивной депрессии или ответу на тяжелую травмирующую ситуацию).
Степени тяжести расстройства
В зависимости от степени выраженности симптоматики выделяют 3 степени тяжести расстройства.
Легкая
Начинается чаще всего с соматических нарушений. Появляются головные боли, усталость, повышенная утомляемость. Возникают перепады настроения, трудности с концентрацией внимания.
Сложнее становится логически анализировать ситуации. Самочувствие утром хуже, чем вечером.
По мере прогрессирования патологии возникают тревожность и чувство тоски, аппетит снижается или резко возрастает. Развивается бессонница. Индивид становится апатичным, часто плачет или ощущает гнев.
Средняя или умеренная
Настроение постоянно пониженное, развивается пессимистичный взгляд на жизнь. Справляться с работой или учебой становится сложнее. Сон и аппетит нарушаются, меняется масса тела. Человек испытывает отрицательные эмоции по отношению к своему состоянию, но справиться с ним не может.
Другим людям кажется вялым, грустным, подавленным. Эмоции могут полностью исчезать. Нередко эпизод сопровождается тревожностью.
![\"\u0421\u0440\u0435\u0434\u043d\u044f\u044f](\"https:\/\/talentsy.ru\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/srednjaja-ili-umerennaja.png\")
Тяжелая
Тягостное ощущение становится постоянным. В области груди возникают тяжесть, ощущение сдавливания. Интерес к социальным контактам пропадает, человек может полностью отказаться от взаимодействия с окружающими.
Большую часть времени проводит в постели, двигается медленно. Исчезает мимика. Речь тихая, часто ее совсем не слышно. Возникают мысли о самоубийстве, нередко приводящие к попыткам покончить с собой. Состояние может сопровождаться психотическими симптомами: бредом, галлюцинациями.
Причины
Точно не установлено, по каким причинам развивается расстройство. Ученые выделили ряд факторов, способствующих его развитию.
К ним относятся:
- 1
- Генетическая предрасположенность
Если ближайшие родственники (мать, отец, братья или сестры) страдают от депрессии или тревожного расстройства, риск развития эпизода повышается. Считается, что генетически расстройство передается по 11-й хромосоме.
- 2
- Биохимические особенности
Если нарушается обмен серотонина, катехоламина, человек постоянно ощущает сниженное настроение и тревогу.
- 3
- Нейроэндокринные факторы
Нарушения в работе эпифиза, лимбической или гипоталамо-гипофизарной системы тоже провоцируют развитие заболевания. Проблема возникает из-за ухудшения выброса мелатонина и рилизинговых гормонов.
- 4
- Личностные характеристики
Люди с низким социальным статусом, проблемами в выстраивании контактов с окружающими чаще сталкиваются с депрессивными состояниями. У женщин риск возрастает в период после родов. Также вероятность эпизодов выше у мнительных лиц, часто переживающих по незначительным поводам, людей нетрадиционной сексуальной ориентации. Наличие зависимости от другого человека усугубляет проблему.
- 5
- Психологические травмы
Утрата близкого человека, пережитое насилие (в т.ч. сексуальное), разрушение привычного образа жизни, неблагоприятная обстановка в семье повышают риск развития расстройства.
![\"\u041f\u0440\u0438\u0447\u0438\u043d\u044b\"](\"https:\/\/talentsy.ru\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/prichiny.png\")
Симптомы
Узнать депрессивное состояние можно по ряду проявлений. Человек может становиться раздражительным и агрессивным или, наоборот, тревожным и плаксивым.
Нередко больной пренебрегает личной гигиеной, может несколько суток не менять белье и не ходить в душ.
Женщины перестают следить за внешней привлекательностью, отказываются от привычных процедур, макияжа. Снижается либидо, интерес к сексу может полностью пропасть.
Сниженные сосредоточенность и внимание
Больному становится труднее сосредоточиться на какой-либо деятельности. Он быстро отвлекается, причем часто на абстрактные фантазии, мысли о неудаче, безнадежности и бессмысленности своих действий.
Это приводит к снижению академической успеваемости или эффективности на работе, может стать причиной увольнения. Сконцентрироваться труднее и на хобби, что приводит к отказу от них. Человека больше не радует то, что недавно приносило удовольствие, помогало почувствовать себя лучше.
Заторможенная физическая активность
Депрессия часто сопровождается снижением физической активности, заторможенностью, вялостью. Человек быстро устает, отказывается от спорта, предпочитает проводить время пассивно. Такое поведение может усугубить ситуацию: умеренная активность способствует выбросу гормонов счастья, поднимает настроение.
Ненависть к самому себе
Негативное отношение к себе может перерасти в ненависть. Человек винит себя в любых проблемах, не проявляет сочувствия, может становиться жестоким. Склонен к самобичеванию, унижению собственной личности. Может наказывать себя за неудачи, совершенные ошибки, депрессивное состояние.
![\"\u041d\u0435\u043d\u0430\u0432\u0438\u0441\u0442\u044c](\"https:\/\/talentsy.ru\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/nenavist-k-samomu-sebe.png\")
Понижение самооценки и уверенности в себе
Самооценка больного снижается. Человек считает, что недостаточно хорош, умен или красив, сравнивает себя с другими людьми в их пользу. Склонен отрицательно оценивать личные способности и умения.
Из-за неуверенности в собственных силах отказывается участвовать в конкуренции, рисковать.
Старается стать незаметным, поскольку ожидает отвержения, непринятия со стороны других людей.
Аутоагрессия
Агрессия в отношении себя возникает на почве ненависти, заниженной самооценки. Сначала человек лишь в мыслях отзывается о себе плохо, но затем начинает проявлять физическую жестокость.
Может вырывать себе волосы, царапать тело или лицо до крови, наносить увечья (например, резать лезвием кожу или прокалывать чувствительные места иглами). Аутоагрессия проявляется и в отказе от пищи, прогулках на холоде без теплой одежды.
Нарушенный ритм сна и бессонницы
По ночам часто возникает бессонница. Человек долго не может уснуть, бодрствует в темное время суток. Днем возникает сонливость. Иногда люди с депрессией предпочитают спать в светлое время суток, особенно если их рабочий или учебный график позволяет бодрствовать по ночам.
Просыпаться становится тяжело; даже пробудившись, индивид долго не покидает постель. Возможна и ситуация, когда больной встает за несколько часов до будильника и не может повторно уснуть.
Плохой аппетит
Аппетит сильно снижается вплоть до его полного отсутствия. Интерес к еде пропадает. Это усугубляет проблему, поскольку нехватка питательных веществ нарушает работу многих органов и систем организма, в т.ч. влияет на обмен серотонина и дофамина, гормонов радости. Отказ от пищи приводит к соматическим заболеваниям. Общее ухудшение физического здоровья усугубляет симптоматику депрессии.
![\"\u041f\u043b\u043e\u0445\u043e\u0439](\"https:\/\/talentsy.ru\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/plohoj-appetit.png\")
Ипохондрические и сенестопатические переживания
При эпизодической депрессии люди нередко испытывают болезненные ощущения в груди. Могут верить, что больны опасной патологией, даже если все анализы в норме. Нередко полагают, что скоро умрут из-за недиагностированного заболевания. Могут посещать многократно врачей, пока не попадут на прием к психиатру.
Какой может быть длительность
Длительность депрессивного эпизода начинается от 2 недель, может превышать 1 год. Чаще всего варьируется в пределах от 6 до 12 месяцев. Затяжные эпизоды продолжаются более 2 лет.
Возможна хроническая форма заболевания, при которой периодически возникают обострения; диагностируют ее в 15% случаев. Длиться такая депрессия может годами, лечению поддается тяжело.
После родов эпизод депрессии может продолжаться от 2 недель до 4 месяцев. Связано это с гормональными изменениями. У женщин депрессивное состояние может возникать и перед менструацией. Продолжается оно от 2–3 суток до 2 недель.
Возможные осложнения
Если своевременно не начать лечение, возможны нежелательные последствия:
- развитие химических зависимостей (от алкоголя, наркотических или других психоактивных веществ);
- развитие фобий, социальных расстройств, из-за которых качество жизни еще сильнее снижается;
- полный отказ от контактов с другими людьми, социальной жизни;
- бессонница;
- потеря веса, анорексия;
- попытки самоубийства.
Диагностика
Диагностику проводит врач-психиатр. Сначала беседует с пациентом, опрашивает его о наблюдаемых симптомах, времени их появления, диагностированных в прошлом психических расстройствах, семейном анамнезе.
Врач смотрит и на телесные проявления. Пациенты с депрессией часто говорят тихим голосом, избегают взглядов в глаза, принимают закрытые позы. Руки могут складывать на груди или часто дотрагиваться до горла.
Критериями, по которым оценивают эпизодическую депрессию, ставят диагноз, являются сниженное настроение, низкая самооценка, отсутствие сосредоточенности, проблемы со сном и аппетитом, постоянная усталость. Наблюдаться они должны в течение 2 недель либо дольше.
Применяются специальные опросники, в числе которых шкала депрессии Бека. Дополнительно пациент заполняет тесты на определение самооценки, уровня тревожности, наличие суицидальных мыслей.
Врач может выписать направление на анализ крови, чтобы:
- измерить уровень электролитов, витамина В12, тиреотропного гормона;
- исключить соматические патологии, провоцирующие развитие депрессивных состояний.
![\"\u0423](\"https:\/\/talentsy.ru\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/u-vracha-1.png\")
Лечение
Лечение включает прием медикаментов и психотерапию.
Врач может назначить следующие лекарства:
- 1
- Антидепрессанты
Влияют на механизмы передачи нервных импульсов в головном мозге. Повышают настроение. Лекарства, влияющие только на обмен серотонина, слабее, но почти не имеют побочных эффектов. Если медикамент воздействует также на норадреналин и дофамин, то его действие выражено сильнее. Антидепрессанты выбирают для лечения тяжелых форм расстройства.
- 2
- Транквилизаторы
Помогают справиться с тревожностью, избавиться от навязчивого беспокойства. Их прописывают на 2–4 недели.
- 3
- Нейролептики, ноотропы, стабилизаторы настроения, антипсихотики
Помогают справиться с патологической симптоматикой.
Любые препараты подбирать должен врач. Самостоятельно назначать себе лекарства нельзя. Если медикамент недостаточно эффективен, его заменяют. Иногда пациенту приходится несколько раз сменить препарат, чтобы наступило улучшение.
Из методов психотерапии высокую эффективность показывает когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), когда сначала обнаруживают деструктивные убеждения пациента и помогают заменить их на более позитивные и эффективные, затем обучают его новым моделям поведения, способам реагирования на внешние стимулы, ситуации, методам самопомощи, которыми тот сможет воспользоваться при повторном возникновении симптомов.
Может применяться телесно-ориентированная терапия. Она помогает восстановить связь с телом, нормализовать аппетит и сон, снизить выраженность патологической симптоматики.
Используется и гипнотерапия. Во время транса деструктивные мысли, убеждения заменяют на полезные, позитивные.
При необходимости сеансы психотерапии проводят и для членов семьи пациента. Их учат общаться со страдающим депрессией человеком, решать конфликты, оказывать поддержку.
В качестве дополнительных методов могут использоваться иглоукалывание, прием витаминно-минеральных комплексов, физиотерапия. Если у человека во время депрессии развилась зависимость от алкоголя или психоактивных веществ, потребуется избавляться и от нее.
В некоторых клиниках применяется терапия с участием животных. Чаще всего для лечения депрессии используют собак, реже – лошадей или дельфинов.
![\"\u041b\u0435\u0447\u0435\u043d\u0438\u0435\"](\"https:\/\/talentsy.ru\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/lechenie.png\")
Профилактика
Если в прошлом уже был диагностирован эпизод депрессии, нельзя самостоятельно отменять препараты. Применять их придется даже после наступления ремиссии. Иногда требуется пожизненный прием медикаментов.
Рекомендуется посещать поддерживающие сеансы психотерапии. Они могут быть индивидуальными или групповыми. Следует создать здоровый климат в семье, по возможности избегать стрессов.
Важно следить за физическим здоровьем, своевременно заниматься лечением любых возникающих заболеваний. Стоит регулярно наблюдаться у психиатра, чтобы при повторном появлении симптомов своевременно начать терапию.
Рекуррентный депрессивный эпизод
После завершения эпизода у пациента наступает ремиссия, при которой необходимо продолжать медикаментозную терапию стабилизаторами настроения.
Если ее прекратить, высока вероятность рецидива. В зависимости от частоты возникновения, продолжительности самих эпизодов и ремиссий определяют степень тяжести социальной дезадаптации. Расстройство чаще встречается у женщин.
Проявления депрессивных эпизодов в жизни
В жизни депрессия может проявляться по-разному. Симптомы сильно отличаются.
Некоторые больные проводят большую часть времени лежа. При этом они ощущают отчаяние, безнадежность. Полагают, что страдания никогда не закончатся. Не видят смысла в борьбе, действиях, поскольку попытки бесполезны.
Утрачивается смысл жизни, ничего не приносит удовольствия. Появляется желание умереть, чтобы только не чувствовать постоянно тоску, отчаяние, безнадежность.
У других лиц с депрессией преобладает тревога. Будущее представляется им мрачным. Они постоянно испытывают страх, ждут, что ситуация станет хуже, вероятность позитивного исхода не рассматривают. Могут стать раздражительными, страдать от резких перепадов настроения.
Возможно преобладание тоски. Человеку постоянно грустно. Он часто плачет, расстраивается, предпочитает проводить время в одиночестве, избегает общения.
![\"\u0422\u0440\u0435\u0432\u043e\u0433\u0430\"](\"https:\/\/talentsy.ru\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/trevoga.png\")
Как самостоятельно выйти из эпизодической депрессии
Лучше не пытаться заниматься самолечением, обратиться к врачу. Если депрессия в тяжелой или средней форме, без помощи психиатра победить ее будет затруднительно. В легкой форме можно попытаться справиться с проблемой.
Обеспечьте себе полноценный отдых. Необходимо ежедневно спать не менее 6–8 часов. Лучше отдыхать ночью, поскольку такой график ближе к естественным циркадным ритмам. Избегайте переутомления в течение дня.
Полноценно питайтесь. Старайтесь употреблять больше разных продуктов в пищу, чтобы обеспечивать организм всеми необходимыми питательными веществами.
При необходимости подберите БАДы, чтобы восполнить дефициты.
Откажитесь от алкогольных напитков. Они могут ненадолго облегчить состояние, но в перспективе усугубят патологическую симптоматику. Кофеина тоже избегайте: психостимулятор повышает тревожность и мешает засыпать по вечерам.
Старайтесь регулярно заниматься спортом или гулять на свежем воздухе. Умеренная физическая активность улучшает циркуляцию крови, нормализует снабжение внутренних органов кислородом и питательными веществами, способствует выработке эндорфинов.
Найдите поддерживающее окружение. Старайтесь по возможности избегать стрессов. Практикуйте регулярно медитацию: это поможет успокоиться, проще переносить сложные ситуации.
Мастер-класс
11 мая, 19:00 
