ПРЛ: что такое пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) представляет собой устойчивое нарушение психики с хроническим течением. Человек не способен корректно воспринимать себя, личные цели, предпочтения, часто испытывает тяжелые, негативные эмоции.

Психология

#Статьи

21.12.2023

971

Читайте в статье

🔥 Концентрат информации о профессии Психолог-консультант: бесплатный вводный курс из 4 уроков

Смотреть

Редакция Журнала Talentsy

Ваш гид в мире актуальных тем и трендов

Что такое «пограничное расстройство личности»

Простыми словами, borderline personality disorder (BPD) – это нарушение, вид психопатии, для которого характерно продолжительное аномальное поведение.

Представления о себе, отношения с окружающими и эмоциональное состояние нестабильны. Часто присутствует склонность к рискованному поведению, нанесению себе ущерба, например, в виде порезов.

Пациенты панически боятся одиночества, ощущают себя опустошенными.

Симптомы провоцируются нормальными для сторонних наблюдателей жизненными событиями. Чаще всего патология начинает развиваться в пубертатном периоде. До 10% больных погибают по причине самоубийства.

Причины возникновения пограничных расстройств

Заболевание возникает в результате ряда факторов. Среди них:

наследственная предрасположенность, генетика;
особенности характера: заниженная самооценка, высокая тревожность, пессимизм, низкая стрессоустойчивость;
сексуальное или физическое насилие в анамнезе;
пережитая в раннем детстве тяжелая утрата, разлука с родителем;
противоречивые или завышенные требования к ребенку;
отсутствие эмоциональных контактов с важными взрослыми на ранних этапах личностного развития;
повышенный уровень эстрогенов при пониженном пролактине (у девушек);
недостаток близости с родителями;
запрет на выражение чувств;
нейробиологические причины, нюансы строения мозга: повышенная активность лимбической системы.

Наблюдается связь с полом. Женщины болеют чаще, чем мужчины.

Пограничное расстройство имеет наследственную предрасположенность

Симптомы и признаки пограничного расстройства личности с примерами

Распознать патологию возможно по ряду критериев:

1
Нестабильной психике: Человек испытывает резкие изменения настроения. Эмоциональные реакции слишком интенсивны, не соответствуют вызвавшему их стимулу. Человек действует импульсивно. Это ненадолго помогает сбросить напряжение. Но вскоре приходит чувство вины, после чего появляется потребность в новом импульсе.

2
Повышенной тревожности: Особенно сильный дискомфорт вызывает разлука с близкими. Люди с ПРЛ не переносят одиночества, стремятся по возможности его избегать.

3
Подавленности, опустошенности: Нередко на фоне пограничного расстройства развивается клиническая депрессия, отмечаются попытки самоубийства.

4
Склонности к риску: Человек легко совершает опасные для жизни поступки.

5
Агрессии: Наблюдается, в т. ч. в свой адрес. Больной может наносить себе повреждения: резать руки, вырывать волосы, прижигать себе кожу сигаретами и т. д. Такие наказания помогают ненадолго почувствовать облегчение, ослабить гнев.

6
Сложностям с успокоением: После сильных эмоций человеку трудно вернуться к стабильному состоянию. Успокоиться затруднительно после любых переживаний как негативных, так и позитивных.

7
Преобладанию отрицательных ощущений над положительными: Хотя больные способны ощущать эйфорию, радость, счастье и любовь, большую часть времени их мучают вина, стыд, тоска, ярость.

8
Склонности к зависимостям: Стремясь облегчить состояние, человек начинает злоупотреблять алкогольными напитками или принимать наркотики. Это ненадолго помогает, но затем состояние усугубляется.

9
Проблемам в отношениях с окружающими: Выстраивать контакт сложно не только с романтическими партнерами, но и с родителями, друзьями, коллегами. Поскольку человек не выносит одиночества, он всеми силами стремится привлечь к себе внимание. Для этого может специально создавать неприятные ситуации, делать вид, что пытается покончить с собой. Нередко подобное поведение приводит к тяжелым конфликтам.

10
Повышенной чувствительности к отношению со стороны других людей: Если к человеку с ПРЛ проявить симпатию, он испытает счастье. Но неприязнь от окружающих сильно расстраивает, доводит до отчаяния. Критика приводит к самобичеванию, продолжительной грусти и разочарованию в себе.

11
Нестабильности самооценки: Отношение к себе сильно зависит от мнения окружающих.

Чем отличается от биполярного и других расстройств

При маниакально-депрессивном синдроме отмечается цикличность нарушений настроения и бессимптомных периодов. При ПРЛ эмоции меняются непредсказуемо, в ответ на повседневные раздражители. При этом нередко оба расстройства развиваются одновременно. Заболевание может сочетаться и с клинической депрессией, РПП.

Проблемы в отношениях с окружающими — одна из причин ПРЛ

Елена Новоселова

Психолог, практический опыт 30+ лет

Мы все хотим жить счастливо, не терять внутреннюю опору и стать «лучшей версией себя». Но порой выбираем не те пути, которые только отдаляют нас от цели. В Talentsy мы знаем правильную дорогу навстречу вашим мечтам и желаниям.

Никаких волшебных пилюль и сказочных обещаний. Только конкретные упражнения, практические рекомендации и полезные подборки от действующих экспертов для вашего психологического здоровья.

Все, как вы любите: структурно, без воды и бесплатно!

5 шагов к здоровой самооценке

чек-лист для самодиагностики и план по работе над собой

Когда жизнь сбивает с ног: 10 лучших книг по самопомощи

найдите опору, снизьте тревожность и станьте сильнее

Как найти себя и свое место в мире за 4 шага

авторский метод профориентирования

Время не лечит: как справиться с душевной болью

2 эффективных упражнения

Как быстро и эффективно разобраться в своих проблемах

взгляните на свою жизнь со стороны

Скачать подборку бесплатно

2,8 мБ

Подборка скачана: 1289 раз

Как общаться и поддержать человека с пограничным расстройством

Близким больного нельзя критиковать его за особенности поведения. Вместо этого нужно постараться понять, как жить с ПРЛ. Критика, обвинения только усугубят ситуацию, не помогут в выздоровлении. Вместо этого говорите о своих чувствах.

Объясните близкому, что расстроены, растеряны из-за происходящего с ним. Покажите, что больной вам не безразличен, вы любите и цените его, вам печально видеть, как ему тяжело. При этом продемонстрируйте готовность поддержать.

Проявляйте эмпатию, сопереживайте. Замечайте чувства больного, называйте их. Так вы покажете, что принимаете человека с его переживаниями, интенсивными эмоциональными реакциями, а не отвергаете.

Подскажите, какие действия больной может совершить, чтобы облегчить собственное состояние. Предложите помощь со своей стороны. Человеку важно понимать, что он способен повлиять на свое состояние.

Люди с ПРЛ постоянно нуждаются в подтверждении собственной важности для близких. Из-за страха перед отвержением они могут замыкаться в себе, отказываться от общения и усугублять этим свои страдания.

Регулярно интересуйтесь их делами, самочувствием. Проявляйте инициативу в общении. Самому больному бывает трудно сделать первый шаг, поскольку он боится, что его не примут. Близким людям придется проявлять усилия со своей стороны, чтобы установить, наладить контакт.

Старайтесь смягчать плохие новости. Пациент легко расстраивается, его переживания могут быть чрезмерно интенсивными.

Поэтому важно сообщать неприятные известия мягче, предлагать при этом поддержку. Если приходится отменить совместные планы, покажите, что расстроены этим и предложите другое время для реализации задуманного.

Наблюдайте, какие триггеры есть у человека. По возможности избегайте их. Например, некоторые больные сильно расстраиваются, если долго не получают ответа на сообщение.

Объясняйте, что ваши действия были вызваны не ухудшением отношения к человеку, а внешними обстоятельствами. Например, высокой загруженностью на работе или севшей батареей смартфона.

Первая помощь при ПРЛ

При первых подозрениях на наличие болезни следует обратиться за профессиональной помощью. Чем быстрее будет начато лечение, тем выше вероятность нормализации состояния.

Разновидности и стадии ПРЛ

В психиатрии выделяют 4 разновидности патологии:

1
Уныние: У человека возникает ощущение незащищенности. Он постоянно чувствует надвигающуюся опасность, угрозу. Больной легко уступает, испытывает подавленность, выглядит робким. Он ощущает недостаток сил, считает себя неспособным изменить ситуацию.

2
Обида: На этом этапе отмечаются первые проявления агрессивного поведения. Пациент постоянно ощущает беспокойство. Это заставляет его противодействовать всем и всему. Он упрям и пессимистично настроен. Легко обижается и разочаровывается. Не может сдерживать негативных эмоций, переживаний. Легко выходит из себя, реагирует слишком эмоционально на внешние стимулы.

3
Импульсивность: Добавляются истерические проявления. Человек легко раздражается, становится капризным. Большую часть времени пребывает в мрачном, подавленном настроении. Возникают суицидальные фантазии. Поведение становится вызывающим, лихорадочным.

4
Самоповреждение: Возникает стремление наказать себя. Для этого наносит себе различные повреждения. Пациент становится мрачным, замкнутым. Склонен к депрессивным состояниям. Стремится заискивать перед окружающими из-за страха быть отвергнутым, при этом легко начинает сердиться, быстро выходит из себя.

Выделяют следующие стадии развития расстройства:

1
Межличностная нестабильность: Возникает стремление избегать одиночества. Человек пытается контролировать перепады настроения, старается выстроить крепкие социальные контакты.

2
Когнитивные расстройства: Отсутствуют четкие представления о собственной личности, окружающем мире. Это затрудняет социальную жизнь, поддержание связей даже с небольшим числом людей.

3
Нарушения эмоциональной регуляции: Наступление тяжелой стадии. Сопровождается вспышками гнева, агрессии. Одновременно пациент постоянно испытывает опустошенность.

4
Поведенческие нарушения: Вспышки агрессии не удается контролировать. Неоднократно повторяются депрессивные эпизоды. Учащаются самоповреждения, возникают суицидальные фантазии, которые человек нередко стремится реализовать.

Уныние при прл — Уныние и раздражительность — одни из симптомов болезни

Уровни тяжести заболевания и осложнения

Выделяют 3 уровня тяжести:

1
Легкий: Нестандартное поведение проявляется слабо. Отношения с социумом складываются трудно, но способность выстраивать адекватный контакт не утрачена. Человек не пытается наносить себе увечья или вредить другим людям.

2
Средний: Отношения с окружающими усложняются. Проблемы с общением переносятся на другие сферы жизни, например, карьеру. Есть риск, что человек попытается совершить суицид, но при среднетяжелом расстройстве чаще эта идея остается на уровне фантазий.

3
Тяжелый: Непринятие себя проявляется в каждой сфере жизни. Пациент ощущает себя непринятым, отвергаемым обществом. Из-за этого он перестает действовать, пытаться добиться расположения других людей, становится пассивным и замыкается в себе. Большую часть времени занимается самобичеванием. Регулярно наносит себе телесные повреждения, способен на попытки суицида.

При отсутствии своевременной терапии развиваются осложнения:

зависимость от алкоголя, наркотических веществ, лекарственных препаратов, азартных игр;
расстройство пищевого поведения (анорексия, булимия, компульсивные переедания);
асоциальный образ жизни, бродяжничество;
селфхарм;
суицидальные попытки.

Мысли о суициде — При тяжелой стадии заболевания возникают мысли о суициде

Диагностика пограничного расстройства: как определить у себя и близких

Диагностировать расстройство непросто, поскольку большая часть симптомов неспецифическая. Аналогичные проявления наблюдаются при многих других психопатологиях.

Чтобы поставить диагноз, психиатр сначала общается с пациентом или его близкими, наблюдает при этом за его поведением, эмоциональными реакциями на происходящее.

При вопросе о жалобах больной называет сразу большое количество проблем. Он постоянно путается в целях, чувствах, склонен к поведению, которое сам называет неэффективным или неадекватным.

Психиатр спрашивает и об отношениях с окружающими людьми. В них наблюдается путаница между близостью и сексуальностью. Больной склонен идеализировать окружающих, но может так же резко их обесценить.

Ждет особого подхода к лечению, резко, болезненно реагирует, если встреча с врачом переносится или отменяется. Наблюдается дискомфорт при сокращении дистанции, зрительном контакте. Пациент стремится избегать прикосновений.

Тест-опросник

Из диагностических инструментов часто используется личностный опросник. Тестирование содержит всего 20 вопросов, на каждый из которых можно ответить «да» или «нет». За каждый начисляются баллы. Расшифровка проста: итог более 25 очков указывает на высокую вероятность наличия ПРЛ.

Как наладить своё душевное состояние
и начать зарабатывать с помощью психологии

Бесплатный вводный курс для лёгкого старта в профессии Психолог-консультант

о важном в нескучном формате

обратная связь

сертификат в конце обучения

бонусы до 25 000 ₽

Лечение пограничного расстройства личности

Пациенту необходима комплексная терапия. Лечащий врач при необходимости назначает нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы. Используется также психотерапия.

Потребуются обсуждение, переосмысление проблем, обучение контролю над эмоциями, поведением. Кроме того, больному важно повысить устойчивость к стрессам, научиться выстраивать эффективные коммуникации.

С этой целью чаще всего применяют диалектико-поведенческую терапию. План лечения составляют с учетом особенностей диагноза, характера, пола и возраста пациента.

Полное излечение невозможно. При этом раннее обращение позволяет добиться устойчивой компенсации. Человек не утрачивает способности выстраивать близкие отношения, способен адаптироваться к жизни в обществе.

Если лечение было начато на запущенной стадии, то высок риск, что больной будет неоднократно менять психотерапевтов, но так и не добьется стойких улучшений.

Профилактика заболевания

Способов профилактики не существует. Это утверждение верно и для большей части других психических расстройств. Нужно как можно скорее начать терапию, чтобы предотвратить развитие запущенных, тяжелых стадий болезни.

Персонажи кинофильмов с ПРЛ

Личностей с ПРЛ нередко можно увидеть в кино. Например, главный злодей из «Звездных воин», Дарт Вейдер. Персонаж ощущает сложности с самоопределением, чувствует себя опустошенным.

Симптоматику расстройства можно наблюдать и у главного героя мультфильма «Ральф». Персонаж ведет себя импульсивно, его настроение быстро меняется в ответ на любые раздражители.

При этом он зависим эмоционально от подруги Ванилопы. Во второй части Ральф испытывает страх, что девочка оставит его одного. Одновременно он чувствительный друг, способный понять эмоции Ванилопы.

В фильме «Прерванная жизнь» Анджелина Джоли сыграла Лису Роу, у которой тоже можно увидеть симптомы ПРЛ. Девушка склонна к саморазрушению.

У нее случаются вспышки ярости, агрессии. Героиня манипулирует окружающими. Заметить у нее возможно и другие патологические проявления. Но в киноленте диагноз ставят другому женскому персонажу, после попытки суицида попадающему в психиатрическую клинику.

ПРЛ есть также у антропоморфного коня БоДжека из одноименного мультсериала. Его самооценка сильно зависит от мнения окружающих, четкий образ себя отсутствует.

Анджелина Джоли и Вайона Райдер в фильме "Прерванная жизнь" — Анджелина Джоли и Вайона Райдер в фильме «Прерванная жизнь»

Персонаж раним, сильно переживает из-за того, что публика уделяет ему все меньше внимания. Склонен к манипулятивному поведению, импульсивным влюбленностям.

Профессия Психолог-консультант

За 1 год поможем вам стать успешным Психологом-консультантом и запустить свою частную практику. Получите диплом о проф. переподготовке, а также два международных диплома, которые позволят заниматься частной практикой после прохождения обучения

Подробнее о курсе