Какие осложнения может вызвать обсессивно-компульсивное расстройство у детей и как его лечить

Определение заболевания обсессивно-компульсивного расстройства

Обсессивно-компульсивным расстройством называется психическое заболевание, при котором человек подвержен навязчивым мыслям (обсессиям). Это страхи, бредовые идеи и неисполнимые желания.

Требуется выполнение действия («ритуала»). Оно называется компульсией. Действие может быть связано с навязчивой идеей. Например, человек 3 раза моет руки перед едой, чтобы предотвратить заражение.

Нередко обсессия и компульсия не имеют логической связи. Страдающий патологией может отказаться надеть черную одежду перед экзаменом, чтобы не получить низкую оценку. В большинстве случаев пациент осознает неадекватность своего поведения, однако изменить его не может.

Течение невроза навязчивых состояний может быть:

Невроз навязчивых состояний нужно отличать от естественного желания человека защититься от возможной опасности, от необходимости брать ответственность за свои поступки.

Патологией не следует считать стремление молодых людей подражать своим кумирам. Вырабатывая собственные модели поведения, подросток постепенно отказывается от имитации.

Классификация форм болезни

Заболевание классифицируют не только по характеру течения, но и по доминирующим проявлениям – обсессиям и компульсиям. У многих пациентов наблюдается смешанный тип патологии.

Фобический невроз

Фобический невроз чаще встречается у дошкольников. Ребенок 3–7 лет учится самостоятельно бороться со страхами. Однако если ему не удалось преодолеть боязнь, она трансформируется в фобию, преследующую человека во взрослом возрасте.

Компульсивный невроз

Обнаружить компульсивный невроз легче у ребенка до 9–10 лет. Дети не способны полностью контролировать свое поведение. Пациенты старше 10–11 лет уже умеют скрывать компульсивные действия от окружающих.

Обсессивный невроз

При обсессивном неврозе преобладают навязчивые иррациональные образы.

Патология может проявляться в:

• постоянном анализе событий прошлого;
• стремлении совершить опасный поступок;
• сомнениях в правильности своих действий.

К обсессивному неврозу нередко присоединяются компульсии.

Симптомы ОКР у подростков

Симптомы патологии могут быть незаметны для окружающих. Подростки старше 11–12 лет редко делятся своими мыслями даже с близкими людьми.

Признаки обсессии выражаются в чувстве своей ответственности за происходящие в мире события. Пациент уверен, что частое использование обогревателя в квартире привело к глобальному потеплению.

Другой симптом обсессии – избыточный перфекционизм. Больной не всегда выполняет какие-либо действия, чтобы достичь идеала. При этом подверженный ОКР испытывает психологический дискомфорт, когда видит помятую скатерть, плохо вымытую обувь и т. д.

Склонные к обсессиям боятся:

• умереть;
• потерять близкого человека;
• получить травму или заболеть;
• нанести вред себе или окружающим;
• утратить контроль над своим поведением.

Наиболее опасными считаются пациенты, обсессии которых приобрели агрессивный характер. Примером таких навязчивых идей является желание задушить соседа кожаным ремнем, въехать в толпу на автомобиле, взорвать самое высокое здание в городе.

Страдающий ОКР полагает, что выполнение какого-то действия-«ритуала» поможет предотвратить несчастье. Например, пациент запрещает себе и окружающим произносить словосочетание «последний раз», чтобы не умереть.

Страдающий расстройством может чистить зубы в течение 40 минут, считая, что таким образом их можно защитить от кариеса. Больной пытается избежать неприятностей с помощью повторения молитв и заклинаний. Некоторые пациенты испытывают потребность в выполнении иррациональных действий.

Они:

• поют одни и те же песни;
• раскладывают предметы по цветовой гамме;
• считают на улице людей, одетых в красное;
• расставляют продукты в холодильнике этикеткой вперед и т. д.

Невыполнение этих действий вызывает психоз или может приводить к конфликтам с окружающими. Попытка близких запретить проведение «ритуалов» или снизить их количество приводит к усилению тревоги. В некоторых случаях число компульсий увеличивается.

Внешними признаками ОКР являются переедание и внезапные перепады настроения. У подростка может снизиться успеваемость в школе, чему способствуют навязчивые мысли и образы. Пациенты жалуются на беспричинную боль в теле или зуд в конечностях.

Причины развития психического расстройства

Причиной развития расстройства является неправильная активация базальных ганглий и передней цингулярной коры головного мозга. Эти участки отвечают за движения, эмоциональную сферу и поведение человека. Специалисты выделяют несколько внутренних и внешних факторов, увеличивающих риск появления ОКР.

Нарушения в работе центральной нервной системы

Психическое расстройство возникает при повреждении центральной нервной системы или истощении ее нейромедиаторного аппарата. Иногда обсессивно-компульсивные приступы относят к индивидуальным особенностям реагирования ЦНС.

Черепно-мозговые травмы

Симптомы ОКР наблюдаются у людей, недавно получивших черепно-мозговые травмы различных степеней тяжести. Внутренние повреждения ухудшают или приостанавливают деятельность отдельных участков мозга. Травмой следует считать любое механическое воздействие, даже хирургическое вмешательство.

Стафилококковая инфекция

ОКР способно развиться после перенесенной бета-гемолитической стрептококковой инфекции типа А. Она вызывает такие заболевания, как пневмония, скарлатина, менингит. Стрептококки могут стать причиной развития PANDAS-синдрома. Эта патология сопровождается нарушениями мозговой деятельности.

Наследственность

Люди, родители которых страдали ОКР, имеют большую склонность к этому заболеванию. При наследовании патологии ее симптомы проявляются уже в раннем детстве. Гены, отвечающие за наследственную передачу расстройства, учеными пока не выявлены.

Буллинг

С буллингом (травлей) чаще сталкиваются в среде ровесников. Чтобы защитить себя от насмешек сверстников, подросток начинает контролировать свое поведение через повторяющиеся действия.

Небрежное отношение со стороны родителей

Грубость и небрежность со стороны отца и матери наводят подростка на мысль о том, что родители его не любят. Может появиться страх оказаться в детском доме. Чтобы избежать потери семьи, подросток придумывает «ритуалы».

Жесткий контроль дома

В жестком контроле со стороны родителей ребенок чувствует недоверие к себе. Это снижает самооценку. Наиболее тяжелые расстройства возникают в тех случаях, когда действие (бездействие) больного привело к возникновению какой-либо неприятности. Например, подросток забыл отключить утюг, и в доме произошел пожар.

Высокая загруженность ребенка в школе

При высокой загруженности в школе мозг ребенка не успевает отдыхать. Подросток испытывает стресс, который может быть вызван не только большим объемом учебного материала, но и боязнью не сдать экзамены. Страх становится причиной появления негативных образов.

Психологические факторы

К развитию патологии приводят стрессовые ситуации, с которыми ребенок сталкивается впервые. Это может быть смерть близкого родственника, смена места жительства или переход в другую школу.

Обсессии чаще наблюдаются у подростков из религиозных семей. Необходимость следовать строгим правилам в учебном заведении вызывает компульсии.

По мнению приверженцев психоаналитической теории, ОКР – это способ устранения агрессивности, направленной на окружающих.

Стадии обсессивно-компульсивного расстройства у подростков

Страдающий расстройством проходит 3 стадии развития патологии. Родителям следует внимательно относиться к странностям в поведении ребенка. Между первым и последним этапами развития болезни проходит до нескольких лет. Запущенная патология сложнее поддается лечению.

Непонимание и неприятие

Подростка беспокоят беспричинно возникающие абсурдные мысли, от которых невозможно избавиться. Не понимая, что происходит, молодой человек испытывает тревогу.

Неосознанное понимание

Узнав свой диагноз, пациент может не поверить врачу. Подросток не придает большого значения патологии и пытается справиться с проблемой самостоятельно.

Принятие

На стадии принятия к пациенту приходит понимание того, что он нездоров. Больной осознает необходимость помощи специалиста.

Елена Новоселова

Психолог, практический опыт 30+ лет

6 бесплатных способов глубже понять себя и окружающих

Мы все хотим жить счастливо, не терять внутреннюю опору и стать «лучшей версией себя». Но порой выбираем не те пути, которые только отдаляют нас от цели. В Talentsy мы знаем правильную дорогу навстречу вашим мечтам и желаниям.

Никаких волшебных пилюль и сказочных обещаний. Только конкретные упражнения, практические рекомендации и полезные подборки от действующих экспертов для вашего психологического здоровья.

Все, как вы любите: структурно, без воды и бесплатно!

5 шагов к здоровой самооценке

чек-лист для самодиагностики и план по работе над собой

Когда жизнь сбивает с ног: 10 лучших книг по самопомощи

найдите опору, снизьте тревожность и станьте сильнее

Как найти себя и свое место в мире за 4 шага

авторский метод профориентирования

Время не лечит: как справиться с душевной болью

2 эффективных упражнения

Как быстро и эффективно разобраться в своих проблемах

взгляните на свою жизнь со стороны

Скачать подборку бесплатно

2,8 мБ

Подборка скачана: 1381 раз

В свободном доступе до 13 декабря

Скачайте бесплатно
6 способов глубже понять себя и окружающих

Подтвердите, что вы не робот

Введите email, чтобы получить материал

Скачать подборку бесплатно 2,8 мБ

Отправляя данную форму, вы соглашаетесь с условиями оферты и политики обработки персональных данных. Я даю свое согласие на обработку персональных данных.

Вам нужно принять политику конфиденциальности

Я даю свое согласие на получение рекламных и информационных рассылок.

Вам нужно выдать согласие

Подборка скачана: 1381 раз

Какие осложнения могут появиться из-за заболевания

Прогрессируя, обсессивно-компульсивное расстройство ухудшает психологическое состояние человека. Подросток может искать облегчения в курении, употреблении алкоголя или наркотиков.

Депрессивное состояние

Депрессия – одно из наиболее распространенных осложнений ОКР. У ребенка появляется ощущение беспомощности, неспособности контролировать свою жизнь. При отсутствии своевременного лечения возможны попытки суицида.

Социальное дистанцирование

Навязчивые идеи и действия заставляют подростка чувствовать дискомфорт не только в обществе сверстников, но и в окружении близких родственников.

Он теряет способность устанавливать контакты с незнакомыми людьми. Социальная самоизоляция вызывает чувство одиночества, снижает самооценку.

Практические упражнения, которые помогут
в воспитании ребенка и улучшении ваших отношений

Бесплатный вводный курс для тех, кто хочет освоить детскую психологию с нуля

о важном в нескучном формате

обратная связь

сертификат в конце обучения

бонусы до 25 000 ₽

Получить доступ

Отправляя данную форму, вы соглашаетесь с условиями оферты и политики обработки персональных данных. Я даю свое согласие на обработку персональных данных.

Вам нужно принять политику конфиденциальности

Я даю свое согласие на получение рекламных и информационных рассылок.

Вам нужно выдать согласие

Диагностика ОКР

В проведении диагностики психического расстройства участвуют врач и психолог. Во время консультации психиатр проводит с пациентом беседу.

Специалист оценивает проявление симптомов заболевания, периодичность и частоту проявления приступов. Врач расспрашивает пациента о наличии сопутствующих патологий и зависимостей (алкогольной, никотиновой и т. д.).

В диагностике участвуют родители и ближайшее окружение подростка (друзья, школьные учителя). Психотерапевту необходимо установить, какие отношения с людьми выстраивает пациент. Для оценки его состояния может быть использована шкала Йеля-Брауна.

При постановке диагноза важно исключить такие заболевания с похожими признаками, как:

• депрессия;
• шизофрения;
• синдром Туретта.

Задача психолога состоит в выявлении личностных особенностей подростка, ставших причиной ОКР. Специалист использует изображения, тесты, опросники и другие методики.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Лечение ОКР требует индивидуального подхода. В каждом случае учитываются состояние здоровья пациента, наследственность, отношения с окружающими и другие факторы.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия используется в более запущенных случаях заболевания, например, после попытки суицида.

При лечении расстройства применяют:

• анксиолитики;
• нейролептики;
• антидепрессанты;
• селективные ингибиторы.

Главная цель использования этих групп препаратов заключается в устранении негативной психической активности и смягчении симптомов патологии. Лекарственные средства назначает только лечащий врач после проведения обследования. Самостоятельный и бесконтрольный прием препаратов может привести к ухудшению самочувствия или летальному исходу.

Когнитивно-бихевиоральная психотерапия

Психотерапевт помогает пациенту выявить навязчивые мысли и скрытые негативные установки. Специалист должен убедить подростка в несостоятельности его идей.

В ходе работы негативные и деструктивные установки заменяют позитивными и конструктивными. Когнитивно-бихевиоральная психотерапия учит пациента брать контроль над своими эмоциями и телесными реакциями, помогает сформировать разумные модели поведения.

Гештальт-терапия

Гештальт-терапия при ОКР применяется для поиска внутреннего негатива, сформированного под воздействием различных факторов. Цель методики – выявить обиды и фобии пациента, чтобы начать осознанную работу с ними.

Психоанализ

Психоанализ позволяет найти причину возникновения невроза навязчивых состояний. Больному предлагается вспомнить свое раннее детство, рассказать о взаимоотношениях с родственниками или друзьями.

Метод внутреннего диалога

Этот способ предполагает самостоятельную работу и подходит подросткам старше 13–14 лет, имеющим небольшой жизненный опыт.

Врач может рекомендовать метод стеснительным или недоверчивым детям, которые не готовы поделиться своими переживаниями с посторонним человеком.

Семейная психотерапия

Семейная психотерапия направлена на привлечение к реабилитации больного его близких родственников. Данный способ лечения также предназначен для коррекции отношений в рамках семьи.

Профилактические рекомендации

Специальной профилактики обсессивно-компульсивного расстройства не существует.

Психотерапевты советуют родителям:

Отказ от «ритуалов» должен быть постепенным и незаметным для больного. Например, если пациент считает прохожих на улице, можно попросить его пересказать сюжет недавно прочитанной книги.

Детям, склонным к ОКР, необходимо соблюдать режим дня. Нужно равномерно распределять время между трудом и отдыхом. За 1–1,5 часа до сна рекомендуется отказаться от просмотра телевизора, проведения подвижных и шумных игр.