Проявления КПТСР и методы лечебной психотерапии

Что такое комплексное ПТСР

КПТСР – это осложненная разновидность ПТСР, развивающаяся в течение нескольких лет. Человек подвергается воздействию травмирующих факторов, которым не может противостоять.

Нейробиологические проявления

Человек эмоционально нестабилен, импульсивен. Склонен к резким немотивированным вспышкам негативных эмоций, заставляющих вести себя неадекватно, агрессивно.

Активность головного мозга снижается в дорсальном, ростральном конусах коры, в вентромедиальной префронтальной зоне. Эти участки отвечают за регуляцию эмоций, интеграцию опыта. Уровень кортикотропин-рилизинг-гормона и допамина повышен. При этом базальный кортизол ниже нормы.

Симптомы расстройства

Распознать синдром можно по ряду симптомов:

Чем отличается от ПТСР

При ПТСР человек получает травму одномоментно. При КПТСР травмировавшие факторы могут действовать на протяжении нескольких месяцев и даже лет.

Лечение, назначающееся при ПТСР, при комплексной форме недостаточно результативно. Это часто приводит к тому, что пациент перестает посещать терапевта или принимать медикаменты, поскольку не видит смысла в этих действиях. Непонимание различий между заболеваниями приводит к неэффективности лечения.

Кто более подвержен развитию расстройства

Считается, что генетический фактор имеет значение в развитии КПТСР на 30%. Риск появления расстройства выше у людей, обладающих склонностью к токсикомании, химическим зависимостям, тревожным и паническим расстройствам.

Вероятность проблемы возрастает также при:

• психологических травмах, полученных в прошлом;
• юном или пожилом возрасте;
• завышенных требованиях к себе;
• проблемах с воспитанием в семье, провоцирующих нарушения адаптации;
• повышенном уровне стресса, нервном истощении;
• депрессии, наличии зависимостей;
• затруднениях с выражением эмоций и чувств;
• астеническом складе характера;
• повышенной эмоциональной чувствительности.

Причины развития посттравматического стрессового расстройства

ПТСР развивается в ряде ситуаций.

Тяжелые эмоциональные переживания

Расстройство может возникать из-за тяжелых эмоциональных переживаний: унижений со стороны родителей, травли в школе, продолжительных тяжелых соматических заболеваниях.

Если дома долго болел другой человек, близкий родственник, ребенок постоянно находился в напряжении, опасаясь, что тот умрет, он тоже может столкнуться с КПТСР.

Физическое насилие

Пережитое насилие (в т. ч. сексуальное) нередко приводит к развитию ПТСР. Риски возрастают, если ситуация неоднократно повторялась, а у человека не было возможности защититься, противостоять мучителю.

Пережитое унижение, риск для жизни и здоровья, стыд приводят к тому, что человек считает себя недостойным или, наоборот, становится циничным и сам активно принимает участие в травле других людей, чтобы только не ощущать себя слабым и беспомощным.

Елена Новоселова

Психолог, практический опыт 30+ лет

6 бесплатных способов глубже понять себя и окружающих

Мы все хотим жить счастливо, не терять внутреннюю опору и стать «лучшей версией себя». Но порой выбираем не те пути, которые только отдаляют нас от цели. В Talentsy мы знаем правильную дорогу навстречу вашим мечтам и желаниям.

Никаких волшебных пилюль и сказочных обещаний. Только конкретные упражнения, практические рекомендации и полезные подборки от действующих экспертов для вашего психологического здоровья.

Все, как вы любите: структурно, без воды и бесплатно!

5 шагов к здоровой самооценке

чек-лист для самодиагностики и план по работе над собой

Когда жизнь сбивает с ног: 10 лучших книг по самопомощи

найдите опору, снизьте тревожность и станьте сильнее

Как найти себя и свое место в мире за 4 шага

авторский метод профориентирования

Время не лечит: как справиться с душевной болью

2 эффективных упражнения

Как быстро и эффективно разобраться в своих проблемах

взгляните на свою жизнь со стороны

Скачать подборку бесплатно

2,8 мБ

Подборка скачана: 1289 раз

Травма на войне

Боевые действия чаще провоцируют травмы у взрослых, принимавших в них активное участие. Постоянное наблюдение сцен жестокости, насилия, смерти (как со стороны противника, так и от союзников) вызывает деформации характера. Дети, проживавшие на захваченных территориях, тоже могут пострадать.

Виды ПТСР

Выделяют несколько разновидностей ПТСР.

Тревожные точки

Преобладает тревожность. Человек склонен беспокоиться без повода, постоянно искать угрозу, ожидать подвоха. Становится подозрительным, не может доверять окружающим, ведет себя агрессивно.

Данная форма сопровождается сложностями при засыпании, обострением соматических симптомов в темное время суток. Больные нередко стремятся к общению и любой направленной деятельности, поскольку так могут ослабить тревогу.

Дисфорические точки

При этом типе агрессивное поведение наблюдается чаще всего. Человек постоянно пребывает в мрачном настроении, пессимистичен. Регулярно испытывает раздражение и недовольство.

В воображении постоянно прокручиваются мысли о возмездии, наказании обидчиков. Больные немногословны, замкнуты, скрытны. Избегают контактов с социумом, не умеют контролировать приступы гнева. Стараются не просить помощи, справляться с любыми возникающими проблемами своими силами.

Истерические точки

Человек внушаем, самовнушаем. Любит привлекать к себе внимание окружающих, нередко выбирает для этого деструктивные способы. Поведение демонстративное.

Соматофренический подвид

Физиологическая симптоматика выражена сильно. Психологические признаки при этом могут проявляться слабо или совсем отсутствовать. Возможна ипохондрия.

Больной может многократно обращаться к врачам, поскольку испытывает сильное беспокойство, связанное со здоровьем. Тревога, появляющаяся из-за ожидания появления симптомов, превышает интенсивность переживаний, относящихся к травматическому опыту.

Астенический подвид

Утрачивается способность испытывать положительные эмоции. Ничто не доставляет удовольствия, удовлетворения. К главным сферам жизни (отношениям, реализации, хобби, социальным связям) человек испытывает безразличие.

Больной эмоционально холоден, циничен, пассивен. Человек много спит, мало совершает активных действий, подолгу не может подняться с постели, в течение дня постоянно ощущает сонливость.

Стадии развития посттравматического расстройства

Расстройство развивается в 4 этапа.

Острый стресс

Происходит, когда человек только пережил травмирующее событие. Он пребывает в шоковом состоянии. Может не осознавать, было произошедшее реальностью или только приснилось.

Чаще всего симптоматика сильно выражена лишь в первые 2 суток, после чего ослабевает. Реже проявления сохраняются на протяжении 3 месяцев. Если это происходит, ставят диагноз ПТСР.

Неосложненное расстройство

Человек постоянно анализирует болезненный опыт, возвращается к нему в мыслях. Нервная система непрерывно напряжена. Интенсивность симптоматики постепенно усиливается.

Характер индивида меняется. Возникают тревожность, мнительность, раздражительность. Меняется сфера интересов. Нередко люди начинают стремиться к тому, что никогда прежде их не привлекало. Возможно нервное истощение.

Сложное ПТСР

Осложненная форма диагностируется, если действие стресса становится хроническим. Человек считает симптомы частью своего характера, перестает относиться к опыту как к травматическому.

При этом характер сильно меняется, лечение затрудняется. Симптоматика усиливается. Пациент не испытывает доверия к людям, может неохотно идти на контакт с врачом.

Отсроченное проявление

Если человек не сумел прожить травму, подавил ее, может возникать отсроченная форма. При ней появляются провалы в памяти, амнезия. Воспоминания о болезненном опыте стираются частично либо полностью.

Под воздействием внешних раздражителей люди могут вспоминать о произошедшем, происходит это внезапно. Чтобы был поставлен диагноз, воспоминания должны вернуться не раньше чем через полгода после события. Могут, например, возникнуть через 5–10 лет.

Средняя продолжительность расстройства

КПТСР развивается в течение нескольких месяцев или лет. Выделить момент, когда оно перешло из неосложненной формы, затруднительно. Для каждого человека срок индивидуален.

Какие патологии часто сопровождают КПТСР

Одновременно с осложненной формой ПТСР часто диагностируют:

• депрессию;
• расстройства пищевого поведения (анорексию, булимию, компульсивные переедания);
• тревожные расстройства (в т. ч. панические атаки, социофобию);
• алкогольную или наркотическую зависимость;
• суицидальные мысли;
• онкологические патологии;
• нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта;
• затрудненное дыхание;
• головокружение;
• хронические боли в грудине, спине;
• сексуальные дисфункции.

На какие расстройства похоже КПТСР

КПТСР нередко путают с неосложненной формой. Расстройство отличается более тяжелым течением, хуже поддается терапии. Симптомов становится больше, а реакции, психологические защиты усложняются.

Сходные черты есть и с пограничным расстройством личности. При КПТСР возникают флешбеки, кошмары, которые не наблюдаются при ПРЛ. Причиной развития первого становится всегда травмирующее событие.

Отдельные сходства есть с ОКР. Однако при последнем навязчивые мысли не относятся к травмам, вращаются вокруг вымышленных катастроф, которые могут произойти в будущем. При обсессивно-компульсивном расстройстве люди осознают, что их тревожные фантазии иррациональны.

При социофобии избегание общения происходит из страха стать жертвой насмешек или критики. При КПТСР индивид избегает социальных контактов, чтобы защитить себя от агрессии со стороны окружающих.

При фобиях люди избегают отдельных пугающих ситуаций. Гиперактивация нервной системы при этом не отмечается. При КПТСР избегание относится к многим ситуациям, которые напоминают о полученном травматическом опыте.

Как наладить своё душевное состояние
и начать зарабатывать с помощью психологии

Бесплатный вводный курс для лёгкого старта в профессии Психолог-консультант

о важном в нескучном формате

обратная связь

сертификат в конце обучения

бонусы до 25 000 ₽

Получить доступ

Отправляя данную форму, вы соглашаетесь с условиями оферты и политики обработки персональных данных

Вам нужно принять политику конфиденциальности

Методы психотерапии при ПТСР

Психотерапия применяется в комплексе с приемом медикаментов. Часто назначают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). В процессе человек выявляет деструктивные установки, убеждения, сформировавшиеся под влиянием травмы. Затем учится новым моделям поведения, меняет отношение к ситуации, к себе.

Показана групповая терапия. В безопасном пространстве возможно воспроизвести и переиграть события, получить поддержку от людей, столкнувшихся с подобными ситуациями. Работа в группе помогает избавиться от разрушительного влияния вины и стыда.

При КПТСР люди нередко утрачивают связь с телом, страдают от деперсонализации. Телесно-ориентированный подход помогает восстановить контакт с собственной физической оболочкой, вернуть контроль.

Дополнительно психотерапевт помогает освоить техники релаксации. Используя их, человек сможет помогать себе, когда ощутит нервное напряжение. Для снятия стресса используются дыхательные практики, аутогенные тренировки, методики мышечного расслабления.

При работе с детьми используются игровые методики, арт-терапия. Связывая переживания с абстрактным мышлением, ребенок одновременно сопоставляет события и собственные мысли, реакцию на них.

Подборка полезной литературы

Ознакомиться можно с такими книгами по теме:

1. «Терапия комплексного посттравматического расстройства». Автор: Ариэль Шварц. Год издания: 2020.
2. «Комплексное ПТСР: руководство по восстановлению от детской травмы». Автор: Пит Уокер. Год издания: 2021.
3. «Травма и исцеление: последствия насилия – от домашнего насилия до политического террора». Автор: Джудит Херманн. Год издания: 1992.
4. «Тело помнит все: какую роль психологическая травма играет в жизни человека и какие техники помогают ее преодолеть». Автор: Бессел ван дер Колк. Год издания: 2020.
5. «Призраки прошлого. Структурная диссоциация и терапия последствий хронической психической травмы». Автор: Онно ван дер Харт. Год издания: 2013.

Распространенные мифы о посттравматическом стрессовом расстройстве

Некоторые люди считают, что предотвратить развитие КПТСР невозможно. Никто не защищен на 100%. При этом снизить вероятность возникновения расстройства можно. Для этого нужно снижать толерантность к насилию (как на личном уровне, так и в целом, в обществе).

На деле воспоминания могут долгое время подавляться, не пробуждаться десятилетиями. Вернуть их может контакт с человеком из прошлого, наблюдение за ситуацией, напомнившей пережитую (например, при просмотре кино) или из-за других триггеров.